[МУЗЫКА] [МУЗЫКА] Как мы уже говорили с вами в одной из предшествующих тем, после действия повреждающего фактора в организме начинает происходить адаптивные изменения, которые могут перейти и в повреждение. Давайте рассмотрим с вами, какие адаптивные изменения принято рассматривать. Как и все процессы в организме человека, их необходимо рассматривать отдельно на разных уровнях. Если мы говорим об адаптивных изменениях на уровне организма, то они неотделимы от других проявлений болезни. На органном уровне мы говорим о гипертрофии, гиперплазии, атрофии. Сюда же мы относим регенерацию и склероз. На клеточном уровне мы можем говорить об гипертрофии, гиперплазии и атрофии — те же изменения мы отмечаем и на субклеточном уровне. Давайте рассмотрим с вами на клеточном уровне, какие могут быть результаты взаимодействия клетки и ее микроокружения. В некоторых, в общем-то, очень редких случаях, мы можем говорить об отсутствии изменений, в каких-то случаях мы можем говорить о повышенной активности клетки, которая может определяться с помощью различных методов. Иногда активность клетки под воздействием окружающей среды оказывается пониженной. И, наконец, то, что для нас имеет наибольшее значение — об изменении морфологии клетки, которую мы можем так же, как и мы с вами уже говорили, разделить на обратимые, необратимые и использовать термин «смерть клетки». Термин, с моей точки зрения, неудачный, но широко используемый. Значит, на представленном слайде мы можем приблизительно оценить адаптивные изменения, прежде всего, по параметрам размеров и количества. Мы видим, что в некоторых случаях размеры клетки уменьшаются, и тогда мы говорим об атрофии, в других случаях они увеличиваются, и тогда мы говорим о гипертрофии. В том случае, если количество тех или иных структурных компонентов изменяется, уменьшается — мы говорим об инволюции, а если увеличивается, говорим о гиперплазии. На следующем слайде показаны принципиальные изменения, очень схематичные, очень условные, которые входят в понятие «атрофия». Еще на одной слайде мы с вами встречаемся с уже отчасти известным нам явлением — липофусциноз. Мы говорили о липофусцинозе на примере печени, когда говорили о старении. С полным основанием мы можем говорить о липофусцинозе как морфологическом проявлении атрофии. Изменения такого рода, которые вы видите перед собой на экране, являются довольно частым патологическим процессом, который встречается у людей пожилого и старческого возраста. Аналогичная картина на макроскопическом уровне в сердце видна на следующем демонстрируемом вам слайде. Ну, конечно, нам с вами очень трудно, глядя на слайд, говорить о размерах органов, но целый ряд косвенных признаков свидетельствует о том, что это сердце старого человека, уменьшенное в своих размерах. Еще на одном слайде мы видим уже микроскопические изменения, связанные с вилочковой железой. В одной из последующих тем мы будем говорить о вилочковой железе относительно подробно, но уже сейчас вам вероятно известно, что этот орган, чаще называемый тимусом в научной литературе, очень существенно по своим макро- и микроскопическим характеристикам отличается у людей разного возраста. Свое максимальное развитие он имеет у детей, а в дальнейшем подвергается возрастной инволюции, которая достаточно очевидно на демонстрируемом слайде. Увеличенные органы, клетки обозначаются термином «гипертрофия», что в переводе с греческого значит «повышенное питание». Такая исходную схему, как гипертрофия, возникает и тоже вам демонстрируется. На следующем слайде вы видите гипертрофированный миокард на микроскопическом уровне — это то, что в нижней части слайда. Для того чтобы сопоставить с условной нормой, мы с вами ее видим и на этом же слайде. И клетки увеличиваются при гипертрофии, и их ядра. На следующем слайде гипертрофию миокарда мы видим на поперечном срезе сердца на макроскопическом уровне. То, что представлено в верхней половине — это нормальный миокард, а внизу — гипертрофированный, о чем мы можем судить, прежде всего, по толщине стенки левого желудочка. И некоторые другие, менее отчетливые, признаки мы тоже видим. Говоря о гиперплазии, мы в первую очередь вспоминаем о целом ряде органов, которые находятся под жестким контролем гормонов. И это, прежде всего, эндометрия. Мы с вами в общих чертах представляем себе, что эта важнейшая структура существенно отличается у женщин разного возраста, существенно варьирует в условиях разных стадий менструального цикла, существенно варьирует при беременности. Поэтому оценивать строение эндометрии следует при детальном знакомстве со статусом женщины. Но тем не менее, несколько упрощая картину, не левой половине слайда вы видите нормальный эндометрий, и справа — признаки гиперплазии, резкого увеличения количества желез. Значит, микроскопическая картина, которую я вам сейчас продемонстрировал, еще, естественно, имеет и макроскопические проявления. Здесь мы смотрим матку при беременности. Значит, слева матка женщины вот в своем обычном состоянии, а справа — матка беременной женщины, когда у нас есть все основания с формально-морфологической точки зрения говорить одновременно как о гипертрофии, так и гиперплазии. [БЕЗ_ЗВУКА]
